百日咳（pertussis）是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強。在疫苗大規(guī)模應用前，百日咳是最常見的兒童疾病，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。所以百日咳家庭聚集性發(fā)病為主要傳播模式。
百日咳與傳染性病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等同屬于乙類傳染病，具有高度的傳染性，所有年齡段都可感染。從監(jiān)測數(shù)據(jù)分析來看，我國百日咳發(fā)病以兒童為主，尤其是一歲以下的孩子，約占所有病例的60%—70%。
百日咳鮑特菌感染會有平均7—10日潛伏期，范圍為6—20日。
表現(xiàn)為流涕、打噴嚏、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多無發(fā)熱，或初期一過性發(fā)熱。該期排菌量達高峰，具有極強傳染性。可持續(xù)1～2周。
表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽末吸氣性吼聲，反復多次，直至咳出黏痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。常在咳嗽后出現(xiàn)嘔吐。新生兒和6月齡以下嬰兒咳嗽后常會引起發(fā)紺、呼吸暫停、驚厥、心動過緩或心臟停搏。青少年或成人百日咳患者，常無典型痙咳，表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和暫時性緩解交替，持續(xù)2～3周。此期一般持續(xù)2-6周。
痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。
成人或年齡較大的兒童感染百日咳后，其臨床癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咽部不舒服等，但年齡較小的兒童，尤其是小月齡嬰幼兒，容易發(fā)生重癥化，合并多種并發(fā)癥尤其嬰兒感染危害比較大，主要有：
①容易合并肺動脈高壓和百日咳腦病以及腦炎和混合感染。合并其他病原感染率為44%，混合感染病原有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒。
②住院率高。我們所熟知的RSV住院率10%, HMPV住院率4.5%, 而百日咳住院率則高達30%—50%。
③死亡率高：百日咳死亡率高達1%，是造成全球兒童發(fā)病和死亡的重要疾病之一。
中國《百日咳行動計劃專家共識》指出：成年人百日咳聚集性發(fā)病有 3 種傳播模式，為成年人傳播給嬰幼兒、成人傳染給成人、嬰幼兒傳染給成人。在126起的臨床觀察中,成年人→嬰幼兒傳播98起占77.78%，是百日咳家庭聚集性發(fā)病的主要傳播模式。
有數(shù)據(jù)表明：106例慢性咳嗽患兒的鼻咽拭子、靜脈血標本進行百日咳鮑特菌檢測，有26例(24.5%)被檢出百日咳鮑特菌陽性。所以應重視慢性咳嗽患兒當中百日咳感染的存在，百日咳感染的慢性咳嗽患兒可能不出現(xiàn)百日咳經(jīng)典咳嗽癥狀而只表現(xiàn)為慢性咳嗽，依然有很強傳染性。重視咳嗽特點為：面紅耳赤性咳嗽、綿延不絕性咳嗽、夜晚加重性咳嗽、頻繁咳嗽致嘔吐，可能都是百日咳！
近日，伯杰醫(yī)療自主研發(fā)的百日咳桿菌核酸檢測試劑盒（熒光PCR法）通過國家藥品監(jiān)督管理局審核獲批上市，用于百日咳的輔助診斷和管理，滿足臨床對呼吸道病原檢測的需求。
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